Nuevo periodo de prácticas finiquitado,
estas dos semanas ha tocado estar pululando por Endocrinología, donde he estado
todo momento en consulta general de endocrinología viendo de todo. Me ha tocado
con la genial Dra. López, estricta y buenísima persona al mismo tiempo.
El periodo de consulta se divide en 3 partes:
-
Remitidos desde Atención Primaria: pequeño grupo en los que había que indagar más en la historia
clínica, ver su patología y proceder a hacer un plan de actuación.
-
Remitidos desde una especialidad del hospital a través de
una interconsulta: pacientes con una patología de base con un problema
endocrino, aislado o concomitante, que empeora dicha patología
-
Pacientes que vienen a hacerse revisiones: generalmente pacientes con un nódulo tiroideo, diabéticos,
obesos… sometidos a tratamiento y que vienen a ver si lo están haciendo bien o
no.
Por otro lado, cabe mencionar las
patologías que se han tratado. Igualmente, las agruparé en 3 según la
frecuencia de aparición en consulta.
-
Diabetes y obesidad:
sin duda, las patologías estrellas que he visto en consulta. De forma aislada o
combinadas (muy frecuente también). Por lo general, son personas mayores que
tienden a no poder controlarse en sus comidas. No cumplen bien los tratamientos
o fingen hacerlo sin conocer la existencia de la HbA 1c. (Las caritas que se les queda algunos y lo mal reaccionan otros al ser pillados no tiene precio)
-
Tiroides e hiperparatiroidismo: las segundas en frecuencia. El tiroides ya sea en forma de
bocio, nódulo o enfermedad de Graves. Generalmente siempre se echaba mano de la
analítica para ver los niveles de TSH y T3/T4 y se comparaban con analíticas
previas para ver la evolución.
Sobre
el paratiroidismo, me ha sorprendido la alta frecuencia con la que la he visto.
Generalmente la causa era por falta de Vitamina D o por hiperplasia de
glándulas con exceso de PTH y Calcio sérico elevado.
-
Suprarrenales, gonadal y prolactina: he visto pocos casos de patología suprarrenal. 3 casos
contados. Todos ellos han sido un nódulo no funcionante. Mi tutora insistió en
hacer el diagnóstico del nódulo no funcionante y diferenciarlo de un
Feocromocitoma.
La
patología gonadal y la alteración de la prolactina han ido siempre cogidas de
la mano, venían en el contexto de hiperprolactinemia por un adenoma hipofisario
que disminuía las gonadotropinas.
Por último y sin ponerme más pesado me
gustaría mencionar mi tutora, la Dra. López. Me gustaría destacar las
situaciones en las que me ha puesto:
- Cada vez que entra un paciente en consulta, hay que tomarle el peso, talla y la tensión. Al principio no tenía mucha idea de nada y me comentaba “¿¡Qué haces que no le has calculado el IMC!?” Y me quedaba un poco cortado delante del paciente. Con el tiempo me di cuenta que que lo hacía queriendo para que yo respondiese de forma correcta delante de los pacientes.
- Continuamente me hacía pregunta y me preguntaba para posibles tratamientos. Por suerte la mayoría eran pacientes diabéticos y obesos y un cambio en la pauta de tratamiento o una dieta fácil y asequible para el paciente era suficiente. "Cúmpleme el tratamiento y pórtate bien que si no me enfado"
- Superada esa primera etapa, vino el “Jefe, ahora cambiamos puestos, tu te enfrentas al paciente.” y proponía cambiar sitios, yo recibía al paciente y empezaba a hacerle la historia clínica y ella se dedicaba a mirarme (y corregirme). Esto me pilló desprevenido y a la primera lo hice fatal, pero es de las cosas que más he agradecido de las prácticas… con el tiempo sabía ir dirigiendo a los pacientes e ir escribiendo cosas en el ordenador, siempre dando ella el visto bueno.
A la nada, la Dra. Ya estaba
presumiendo de ayudante y compañero delante de todos los pacientes. Es de gran
agradecer estas cosas, ya que eso no lo enseñan en la facultad ni en ningún
sitio y creo que es de las cosas más importantes a obtener y apreciar. Es algo
que no aparece en forma de nota o algo que haya que estudiar, es algo que debe
de salir y fluir de forma propia y natural.
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