Hace poco que soy R2. Ya ha pasado un año desde que me adentré en el mundillo laboral... y vaya si ha pasado rápido. He dejado de hacer guardias de Urgencias para hacer solo de Área Médica, con su trabajo doble del que ya hablé en otra entrada. Hasta hace poco he estado yendo "de mochila", es decir, con un residente mayor, acompañándolo a ver cosas y echando una mano. Responsabilidad justa. Al fin y al cabo... no veo solo algo de "mi esecialidad"... desgraciadamente llevo de todo: cardiología, neumología, digestivo, neurología, reumatología... es difícil saber atender a todas estas cosas. He estado durante todo el primer año estudiando, leyendo y resumiendo en mi chuletario el manejo de la patología urgente más frecuente en el paciente ingresado y ahora que estoy solo en las guardias, con el busca encima... me resulta bastante frustrante la sensación de que todo el tiempo dedicado no haya servido para nada.
Es frustrante, mucho. La guardia consiste en estar con el busca, el cual suena continuamente por motivos... a cada cual más cuestionable... del tipo: paciente que llevan 2 días sin hacer de vientre o dudas en el tratamiento...etc. Los propios adjuntos comentan la cantidad de veces que llaman y los motivos tan absurdos que absorben tiempo.
Llevar el busca genera ansiedad, porque puedes tener dos cosas sencillas a resolver o de pronto tener un paciente con dolor torácico y otro con disnea en otra planta al mismo tiempo. Además, están las llamadas que se corresponden a cosas que me superan . Hay situones en las que veo a un paciente y hago lo que CREO que hay que hacer... no sé ver más allá porque no tengo experiencia ¿Me estoy dejando algo? ¿Tengo que mirar algo más? ¿Tengo que pedir alguna prueba extra? La incertidumbre y la sensación de que me falten cosas por hacer van haciendo daño durante la tarde de la guardia y me hacen sentir bastante inútil. Llego a las 23:00 de la noche con llamadas aún pendientes acumuladas y recibo mensaje de los adjuntos de "ve a cenar o te cierran el comedor"
La noche es más calmada por lo general y las llamadas suelen ser o cosas senscillas de resolver: (insomnio, agitaciones...) o cosas graves (disneas, dolores torácicos, paradas...). Suelen calmarse de 2 a 6 de la mañana por lo general (momento en los que enfermería de las plantas ya han pasado a poner medicación a primera hora de su turno, o cuando van a poner la medicación al final de su turno). La cosa es que por la noche se parte el turno. Los adjuntos van a descansar y los residentes (generalmente dos) se parten la noche de 00:00 a 4:00 y de 4:00 a 8:00, estás en esas horas para la planta y para ingresar pacientes. Si pasan muchos para ingresar, acumulas, así como si llaman mucho de planta. Yo personalmente cuando hago el primer turno, sigo teniendo trabajo hasta las 6-6:30 y en muchas ocasiones ni siquiera puedo descansar en toda la noche aunque a las 4 acabe el turno, ya que se ha acumulado. Al fin y al cabo, aunque no sea tanta cantidad como en la tarde, estoy solo y el cerebro no da más tras 24 horas de trabajo sin descanso.
El querer hacerlo todo rápido así como el cansancio hace que se acumulen llamadas y pacientes a ver en urgencias e ingresar. Con las prisas obvio partes de la exploración física, no se me da por mirar los libros que llevo encima o mi chuletario. Con el cansancio se me pasan cosas, no pienso bien, no me fijo enantecedentes previos del paciente... todo va sumando, me doy cuenta de mis errores cuando ya es demasiado tarde y me hace sentir bastante inútil, eso me lleva a frustración.
¿La solución?
Aceptarlo. Aceptar que las guardias son malas y están mal planteadas. Por otro lado, ser consciente de que hay otro resi más que bien, está en el otro equipo, puedo solicitar ayuda; también de que hay otros adjuntos y están de turno, están trabajando. Tengo que quitarme los pensamientos de encima de "si llamo, estoy molestando" o "tengo que forzarme a hacerlo todo yo solo, se espera eso de mi". Hay que saber pedir ayuda y, aunque parezca muy sencillo decirlo, en el momento, con la ansiedad y el estrés no se da uno cuenta. Hay que ir creciendo poco a poco. Un pensamiento muy positivo que intento llevar siempre encima es: "toda guardia se acaba"
Me pasa igual que en la facultad: soy torpe y aprendo a base de repetición, no sé solucionar las cosas aunque estudie (disociación medicina teórica VS práctica), no soy de los súper residentes mágicos que destacan desde el momento 0. Y bueno, quiero expresarlo a los que son del tipo "normalucho" como yo y se han sentido o sienten mal en algún momento. ¡¡Ánimo!!
